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PDCA循环圈在血液净化中心医院感染管理中的应用
 

更新时间:2014-2-21 8:38:00     来源:麻城市人民医院
 

笔者在医院感染管理实践中应用PDCA循环圈效果显著,如:新生儿医院感染疑似暴发处理、ICU多重耐药菌感染管理、消毒供应中心生物监测不合格等等工作中,现举例说明PDCA循环圈在血液净化中心透析液微生物采样超标调查处理中的应用。

1.1  计划阶段(P):发现问题,查找原因,提出整改措施。

9月20,血液净化中心常规对反渗水、6、9、9+、13号透析机透析液采样口采取透析液进行微生物监测,22日结果示:反渗水细菌计数<10cfu/ml(合格),4台透析透析液微生物采样超标。院感办立即到血液化中心,与护士长梅丽萍、兼职护士吴文华一起查找原因,可能为:(1)储水箱消毒间隔时间(一周)太长了;(2)  B液搅拌桶消毒和配置操作不规范;(2) 采样操作过程中的污染了解到血液净化中心9月21日(周六)晚已经将反渗水储水箱和管路进行了消毒,立即重新对反渗水和6、9、9+、13号透析机透析液采样监测血液化中心护士长梅丽萍、兼职护士吴文华一起制整改措施:(1) 9月22日晚上将储水箱残余反渗水全部倒掉,用0.5%过氧乙酸进行储水箱和管道重新消毒一遍;(2)  将所有透析机透析器连接的接口、管道等增加消毒频次;(3) 增加B液搅拌桶消毒频次;B液配置操作人员注意无菌操作:洗手、戴帽子(遮住头发)、口罩(遮住口鼻),擦去B液粉外包装袋表面的灰尘;灌注B液操作保证无污染。

1.2、实行阶段(D):每天到血液净化中心督查是否按制定措施执行。 

1.3、检查阶段(C):连续采样,观察整改效果。

9月24日9月22日留样结果示:反渗水细菌计数<10cfu/ml(合格),有2台透析机透析液微生物采样仍然超标,将存在问题重新进入下一个PDCA循环管理圈。

2.1、计划阶段(P):发现问题,查找原因,提出整改措施。

 院感办与血液透析室护士长梅丽萍马上联系水处理系统工程师一起分析透析液微生物采样仍然超标原因可能是:使用储水箱反渗水透析,存在细菌滋生;整改措施:(1)立即在水处理系统前端安装20吨自来水储水箱(保证停水不中断病人的透析治疗),透过水处理系统后,反渗水直接通过管道进入透析机透析治疗(直供反渗水透析);(2) 与维修中心一起规范水处理系统检查、维修制度。

2.2、实行阶段(D):每天到血液净化中心督查是否按制定措施执行。 

2.3、检查阶段(C):连续采样,观察整改效果。

反复三次透析液微生物采样,反渗水、透析液生物测均合格。

2.4、行动(A:将确认的合理的整改措施列入血液净化中心消毒措施之中。

3. 讨论:通过医院感染管理实践证明,实施PDCA循环管理圈的好处在于:

 质量呈螺旋式上升,最终实现医院感染管理质量持续改进;

2  从根本上摆脱了靠经验管理的传统方式,是医院感染质量管理科学性的具体体现。

3  体现了“预防为主”的方针,实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变,由事后补救变成了事前防范,将结果控制转换成了过程控制。

4 实施PDCA循环把计划中成功与失败教训纳入有关标准、规程和制度中去,能使医院感染管理目标更加具体化、规范化、制度化。

(注:PDCA循环圈在血液净化中心透析液微生物采样超标的应用中,是经过了2个循环圈管理取得的满意效果,固在本文中出现了如:1.1;1.2的标示。)

(院感办:肖秀丽)

 


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