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医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则(二)
 

更新时间:2014-2-21 8:36:00     来源:麻城市人民医院
 

    艾滋病病毒职业暴露级别分为三级:指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品

    1、一级暴露:暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜,暴露量小且暴露时间较短。

    2、二级暴露:暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。

    3、三级暴露:暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

    按暴露源的病毒载量水平分级:根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

    轻度类型:经检验,暴露源为病毒阳性,但滴度低,病毒感染者无临床症状,CD4计数正常者。

    重度类型:经检验,暴露源为病毒阳性,但滴度高,病毒感染者有临床症状,CD4计数低者。

    暴露源不明型:不能确定暴露源是否为病毒阳性者。

    预防性用药方案:医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案,分为:

    基本用药程序:两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。

    强化用药程序:是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天。 

    预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药。 

    可以不使用预防性用药:发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时。

    使用基本用药程序:发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时;暴露源的病毒载量水平不明时,可以使用基本用药程序。

    强化用药程序:发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时,使用强化用药程序。

    随访和咨询:医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,医疗卫生机构应当给予随访和咨询。

    随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 

    登记:医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记,登记的内容包括:艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方式;暴露的具体部位及损伤程度;暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;处理方法及处理经过,是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况。

    报告:医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总,逐级上报至省级疾病预防控制中心,省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。

 


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